Біль в задньому проході або прокталгия викликає сильний дискомфорт і буває дуже інтенсивної з-за великої кількості нервових закінчень в цій області. Біль може бути тупим, ниючим, гострої і приступообразной, віддавати в куприк, промежину і нижню частину живота. Характер болю підкаже досвідченому лікарю можливий діагноз, але для остаточного вердикту знадобляться аналізи та обстеження.
Разом з нашими експертами ми розібралися, які причини викликають біль в задньому проході у чоловіків і жінок, коли потрібно звертатися до лікаря і які методи діагностики і лікування використовують при таких симптомах.
Фізіологія чоловіків і жінок
Задній прохід (анальний канал або анус) – це заключний відділ прямої кишки і всього шлунково-кишкового тракту. У чоловіків пряма кишка стикається з передміхурової залозою, а у жінок – з маткою і фаллопиевыми трубами, тому прокталгию можуть викликати захворювання цих органів. Біль в задньому проході у чоловіків часто з’являється при простатиті та аденомі простати, а у жінок – при аднекситі (запалення яєчників і фаллопієвих труб). Біль в задньому проході у жінок може також говорити про позаматкової вагітності.
Причини болю в задньому проході
Найпоширеніші причини болю в задньому проході пов’язані з патологіями прямої кишки і аноректальної області. Больовий синдром виникає при запаленні, гнійних процесах, травмах і захворюваннях гемороїдальних вен. Іноді хворобливі відчуття викликані патологіями хребта і органів малого тазу. Причини прокталгии (болі в задньому проході) можуть бути дуже різними – від щодо безпечного остеохондрозу до онкологічного процесу. Розглянемо найпоширеніші захворювання і стани, які викликають біль в задньому проході.
Геморой
Геморой – найбільш часта причина болю в задньому проході і привід для візиту до колопроктологу. За статистикою цим захворюванням страждають 13-14% дорослих людей. Патологія з однаковою частотою зустрічається у чоловіків і жінок. При геморої вен нижнього відділу прямої кишки розширюються і утворюють гемороїдальні вузли – «бульбашки» або «мішечки» з кров’ю, що можуть знаходиться всередині і зовні анального каналу. Хворобливі відчуття зазвичай виникають при випаданні та пошкодженні гемороїдального вузла. Крім болю в задньому проході пацієнти з гемороєм скаржаться на свербіж та печіння в ділянці ануса, кровотеча з прямої кишки, відчуття неповного спорожнення при дефекації.
Тромбоз гемороїдальних вузлів
Це ускладнення геморою, яке виникає при пошкодженні гемороїдального вузла. У місці травми розвивається запалення і утворюється кров’яний згусток – тромб. Тромб може порушити кровопостачання гемороїдального вузла і викликати його некроз – загибель клітин з розвитком гнійно-запального процесу і кровотечею. При тромбозі біль в задньому проході супроводжується сверблячкою, дискомфортом, набряклістю і відчуттям стороннього предмета в анальної області. Часто з’являються слизові виділення з прямої кишки.
Анальна тріщина
Цим терміном позначають довгостроково незагойні ранки на слизовій оболонці анального каналу. Характерний симптом захворювання – біль при дефекації і через деякий час після неї. Іноді з’являється невелика кількість крові. Якщо захворювання прогресує, біль посилюється і може тривати кілька годин. З часом навколо анальної тріщини утворюються «горбки» з сполучної тканини – це означає, що захворювання перейшло в хронічну форму.
Гострий парапроктит
Це запалення тканин навколо прямої кишки, спричинене грибками чи бактеріями. За статистикою гострий парапроктит – найчастіша причина невідкладного хірургічного втручання у проктології5. Захворювання супроводжується ознобом, підвищенням температури тіла до 38 градусів і вище, наростаючою болем і набряком в області прямої кишки і промежини. У місці запалення накопичується гній, який може вийти назовні з утворенням свища в промежині, на черевній стінці, у черевній порожнині.
Хронічний парапроктит (нориця заднього проходу або прямої кишки)
Приблизно у 30-50% пацієнтів з гострим парапроктитом згодом розвивається свищ прямої кишки – патологічний канал з отвором на шкірі біля заднього проходу. Через цей канал з вогнища запалення виходять гнійні виділення. При хронічному парапроктиті болі виникають, якщо утруднений відтік гною. У цьому випадку з’являються симптоми гострого парапроктита – посилення болю в задньому проході, підвищення температури, озноб.
Хронічний простатит
Хронічний простатит діагностують у кожного другого чоловіка, який звернувся до уролога. Хронічний запальний процес у передміхуровій залозі зазвичай супроводжується частим сечовипусканням, болем в промежині і внизу живота, що може віддавати в задній прохід.
Аднексит
Запалення маткових труб і яєчників – одне з найпоширеніших захворювань жіночої репродуктивної системи. При гострому аднекситі виникають різкі інтенсивні болі внизу живота з іррадіацією в задній прохід. Часто підвищується температура, виникає відчуття слабкості, з’являються гнійно-слизові виділення з статевих шляхів.
Злоякісні пухлини анального каналу
Онкологічний процес може супроводжуватися такими симптомами як біль під час дефекації, свербіння і печіння в анальній області, кров’янисті виділення з прямої кишки і порушення стільця. Якщо процес розвивається, біль в задньому проході стає постійною, може віддавати в низ живота, область стегон і статевих органів.
Лікування болю в задньому проході
Лікування болю в задньому проході краще почати з відвідин лікаря-колопроктолога. Через делікатність проблеми багато відкладають візит до фахівця і втрачають дорогоцінний час. Між тим більшість проктологічних захворювань добре піддається лікуванню на ранній стадії. Жінки зі скаргами на біль в задньому проході повинні пройти огляд у гінеколога, щоб виявити або виключити позаматкову вагітність і захворювання репродуктивних органів.
Діагностика
Методи первинної діагностики – це збір анамнезу і пальцеве дослідження прямої кишки і анального каналу. Під час обстеження лікар-колопроктолог може виявити гемороїдальні вузли, свищі заднього проходу, пухлини і анальні тріщини. Після пальцевого дослідження зазвичай проводиться аноскопия. В задній прохід пацієнта вводиться вузька трубка, через яку лікар може оглянути слизову оболонку прямої кишки. Найчастіше пальпирования і аноскопии достатньо, щоб поставити точний діагноз.
В якості додаткових методів діагностики можуть використовуватися:
- ректороманоскопія – ендоскопічне дослідження прямої та нижнього відділу сигмовидної кишки;
- колоноскопія – ендоскопічне дослідження товстого кишечника;
- УЗД простати;
- МРТ прямої кишки з контрастом;
- загальний аналіз сечі;
- загальний і біохімічний аналіз крові.
При підозрі на онкологічний процес зазвичай призначають біопсію. Під час процедури з патологічного ділянки беруть зразок тканини для гістологічного дослідження. З допомогою цього аналізу можна виявити атипові клітини і з високою точністю діагностувати рак.
Сучасні методи лікування
Для лікування пацієнтів зі скаргами на біль в задньому проході використовують консервативні та хірургічні методи. При деяких станах, наприклад, гострому парапроктиті, показано тільки оперативне втручання. Терапевтичну тактику підбирають з урахуванням причини і тяжкості захворювання:
- для консервативного лікування геморою призначають системні та місцеві засоби, які пригнічують запалення, усувають біль і свербіж, зміцнюють судини, перешкоджають утворенню тромбів;
- хірургічне лікування геморою включає видалення внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів за допомогою таких методів як класична гемороїдектомія, склеротерапія, лазерна геморроидопластика і HAL-RAR – дезартеризация вузлів з мукопексией;
- для лікування хронічного простатиту застосовують антибіотики, альфа-блокатори та нестероїдні протизапальні засоби;
- анальні тріщини лікують за допомогою протизапальних препаратів, анестетиків, ін’єкцій ботулотоксину або хірургічними методами6;
- при тромбозі гемороїдальних вузлів зазвичай використовують ректальні свічки і мазі з знеболювальну, протизапальну та венотонізуючою дією, а при кровотечі і за іншими показаннями роблять операцію;
- при онкологічних процесах показана хіміотерапія, променева терапія, оперативне втручання.
Профілактика болю в задньому проході в домашніх умовах
Універсальних методів для профілактики болю в задньому проході не існує. Але все ж деякі захворювання можна запобігти, якщо змінити спосіб життя: не ігнорувати розумні фізичні навантаження, регулярно харчуватися, включити в раціон їжу, багату білком і клітковиною. При геморої рекомендується регулярно промивати область заднього проходу прохолодною водою, щоб поліпшити тонус судин, зменшити набряклість і кровоточивість.
Популярні запитання й відповіді
На популярні питання відповідають наші експерти:
Коли біль в задньому проході може бути небезпечною?
Дуже небезпечна біль на тлі гострого парапроктита, оскільки при цьому стані потрібна термінова операція. Слід насторожитися, якщо біль супроводжується виділенням крові з прямої кишки, слабкістю, втратою ваги. Ці симптоми можуть говорити про онкологічному процесі.
Коли звертатися до лікаря при болю в задньому проході?
Завжди, якщо біль посилюється, не проходить протягом тривалого часу або повторюється регулярно. Краще всього не займатися самодіагностикою і самолікуванням, а проконсультуватися з фахівцем.
Як можна зняти біль в задньому проході?
Для цієї мети підходять спазмолітики та протизапальні засоби загальної і місцевої дії у вигляді таблеток, свічок і мазей. При геморої та анальної тріщини можна використовувати мазі і гелі, які зменшують біль і печіння, прискорюють загоєння тканин. Однак ці кошти тільки полегшують стан, але не усувають причину проблеми. Тому після купірування симптомів потрібно звернутися до лікаря.
Причини та діагностика болю в задньому проході
Біль у задньому проході часто виникає при різних захворюваннях, таких як простатит у чоловіків або аднексит у жінок, а також при проблемах з прямою кишкою. У медичній практиці це допомагає лікарям визначити можливі причини дискомфорту та призначити відповідні обстеження і лікування.
Складність діагностики полягає у схожості симптомів різних захворювань, а також у тому, що біль може віддавати в інші частини тіла, наприклад, куприк або нижню частину живота. Крім того, індивідуальні особливості організму та супутні хвороби можуть ускладнити точне встановлення діагнозу.
При появі болю в задньому проході важливо звернутися до профільного спеціаліста, який проведе необхідні обстеження і призначить адекватне лікування, щоб уникнути ускладнень і покращити якість життя.